郭育誠的脈診路線：從脈診儀到「經絡血壓計」

評測｜專利 CN 118526157 A（申請日 2024.02.22，優先權日 2023.02.23 US）

一、師承與背景

郭育誠的學術路徑橫跨中西：中國醫藥大學醫學系醫學士、臺灣大學藥理學碩士，最後在臺大電機所取得醫學工程博士學位。在博士班期間，他師事王唯工教授，接觸諧波脈診的研究框架，自 1998 年起將脈診儀引入臨床，累積了相當規模的實證資料。

他是王唯工路線中，少數真正長期投入臨床的研究者之一，也是將這套框架推向實際看診場景最具代表性的人物。

近年來，他將核心方法從早期的單點壓力感測器，轉向以充氣壓脈帶為基礎的測量裝置，也就是俗稱「經絡血壓計」的產品，並於 2024 年在中國大陸申請了本文討論的發明專利 CN 118526157 A。

裝置由三個元件構成：壓脈帶（充氣式）、壓力感測器、以及處理器。架構和標準電子血壓計幾乎相同，差別在於後端分析的目的。

傳統電子血壓計的量測方式，是先將壓脈帶打氣至超過收縮壓（阻斷動脈血流），再慢慢洩氣偵測柯氏音，藉此判斷收縮壓和舒張壓。這個過程會短暫阻斷血流，對動脈本身造成干擾。

郭育誠的方法不同。他先用標準方式量出收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），計算出平均動脈壓（MAP = (SBP + 2×DBP) / 3），然後把壓脈帶的壓力調整到舒張壓和平均動脈壓之間的區間，在這個壓力下錄製血壓波，再做傅立葉轉換取得各諧波資訊。

這個選擇有其工程邏輯：如圖 3 所示，血壓振幅（Δ）隨壓脈帶壓力上升而增大，到達平均動脈壓附近達到峰值，超過之後開始下降。DBP～MAP 這個區間振幅最強，意味著訊雜比最佳，是感測血壓波諧波的最適操作點。

進一步地，專利設計了兩段量測：

最終結果將兩段合併：低頻部分取第一段，高頻部分取第二段，拼接成完整的 C1–C10 諧波圖。

說明書沿用王唯工的十個整數諧波與經絡的對應關係（n=1 足厥陰肝經、n=2 足少陰腎經，依此類推至 n=10 手太陽小腸經），作為脈診分析的解讀框架。

郭育誠早年使用的是單點壓力感測器，放置於橈動脈的特定位置（通常是左關），以接近手指按脈的方式感測局部動脈壁的振動。王唯工的原始研究，以及諧波對應臟腑的理論基礎，也都是從這類設備的量測資料建立起來的。

「經絡血壓計」改用了充氣壓脈帶。這是一個在硬體層面很自然的升級選擇——壓脈帶穩定、操作簡便、成本低、易於標準化。但這個轉換，在方法學上帶出了一個需要正面回答的問題：

這兩種裝置量到的，是同一件事嗎？

要回答這個問題，需要先釐清兩種設備的物理差異。

壓力感測元件直接接觸橈動脈上方的皮膚，量測的是局部動脈壁振動透過皮下組織傳遞至感測器的壓力變化。訊號路徑短，傳遞層數少，高頻成分的保留程度相對完整。

醫師的手指按脈，感受的正是這一類訊號——加上觸覺對深淺施壓的主動調節。單點感測器是這個動作最直接的工程模擬。

更重要的是，中醫脈診在橈動脈分三個位置（寸、關、尺）分別診察。單點感測器可以針對特定位置量測，保留這個空間維度的資訊。

壓脈帶的壓力感測器安裝在氣囊內部，量測的是氣囊內氣壓的振盪。這個振盪由動脈搏動引起，但訊號的傳遞路徑是：

橈動脈搏動 → 皮下組織 → 壓脈帶材質 → 氣囊內氣體 → 感測器

每一層傳遞都有自己的機械特性，都會對不同頻率的成分產生不同程度的衰減與相位移動。實際上，感測器量到的是動脈脈搏經過多層機械濾波之後的間接訊號——而非局部動脈壁振動的直接記錄。

此外，壓脈帶包裹的是腕部一整段血管，量測的結果是這段血管整體對氣囊的作用力之和，而不是某一個特定位置（如左關）的局部特性。寸、關、尺的空間區分，在這個設計中是不存在的。

王唯工建立 C1=肝、C2=腎……這套諧波對應表時，使用的是單點感測器在橈動脈特定位置量得的資料。

現在，郭育誠的裝置改用壓脈帶，採集的是氣囊氣壓振盪的諧波。

這裡有幾個值得思考的問題：

訊號等效性：兩種裝置量到的諧波振幅，在相同的受試者身上，是否具有穩定、可預測的對應關係？如果氣囊的機械傳遞特性對不同頻率有不同的衰減，那麼 C3 和 C6 的相對強度，在兩種設備之間可能就不一樣。

臨床資料庫的延續性：郭育誠早年以單點感測器累積的臨床資料，是否可以直接延伸到壓脈帶設備的解讀框架？還是說，換了測量模式之後，需要重新建立對應關係？

空間資訊的缺失：壓脈帶無法區分寸、關、尺三個位置的差異。如果中醫脈診的部分診斷意義確實依賴這三個位置的不同資訊，那麼整段積分的訊號是否足夠？

這些問題，在 CN 118526157 A 的說明書中並未被提及，也看不到橋接兩種測量模式的驗證實驗。

郭育誠的這份專利，在工程層面提出了一個合理的改進：透過控制壓脈帶壓力在 DBP～MAP 區間，最大化血壓波振幅，再以雙壓力段採集和諧波拼接提升各頻段的準確度。這是有其工程邏輯的設計。

但在方法學層面，有一個基礎性的問題懸而未決：諧波對應臟腑的理論框架，建立在單點脈診感測器的資料之上；而「經絡血壓計」使用的是充氣壓脈帶，兩者量到的是物理性質不同的訊號。

這兩套訊號之間的關係，是相互等效、還是各有偏差，目前沒有公開的驗證資料可以參考。在這個問題被清楚回答之前，「經絡血壓計」的諧波讀數，和原始脈診研究建立的解讀框架之間的連結，是需要進一步說明的。